علامات شفاء الشرخ ، الشروخ الشرجية شائعة جدًا عند الأطفال الصغار ولكنها قد تؤثر على الأشخاص من أي عمر. تتحسن معظم الحالات من خلال علاجات بسيطة ، مثل زيادة تناول الألياف أو أحواض السحب، قد يحتاج بعض الأشخاص إلى دواء أو في بعض الأحيان إلى الجراحة.
علامات شفاء الشرخ
الشرخ الشرجي عبارة عن دموع صغيرة في الأنسجة الرطبة (الغشاء المخاطي) التي تبطن فتحة الشرج. قد يحدث شق شرجي عندما تمر براز صلب أو كبير أثناء حركة الأمعاء، تسبب الشروخ الشرجية عادة الألم والنزيف بحركات الأمعاء. قد تواجه أيضًا تقلصات في حلقة العضلات في نهاية فتحة الشرج (العضلة العاصرة الشرجية).
من أهم علامات الشفاء من الشرخ الشرجي هو عدم الشعور بأي ألم أثناء التبرز، وعدم حدوث نزيف ، وعدم الشعور بثقل في منطقة الشرج
أعراض الشرخ الشرجي
- ألم شديد في بعض الأحيان ، أثناء حركات الأمعاء
- ألم بعد حركات الأمعاء التي يمكن أن تستمر لعدة ساعات
- دم أحمر مشرق على البراز أو ورق التواليت بعد حركة الأمعاء
- تشقق واضح في الجلد حول فتحة الشرج
- علامة صغيرة أو علامة جلد على الجلد بالقرب من الشق الشرجي
أسباب الشرخ الشرجي
- براز كبير أو صعب
- الإمساك والتوتر أثناء حركات الأمعاء
- الإسهال المزمن
- الجماع الشرجي
- الولادة
- مرض كرون أو مرض التهاب الأمعاء
- سرطان الشرج
- فيروس نقص المناعة البشرية
- مرض السل
- مرض الزهري
عوامل الخطر
العوامل التي قد تزيد من خطر الإصابة بشرخ شرجي تشمل:
- الإمساك. الشد أثناء حركات الأمعاء وتمرير البراز الصلب يزيد من خطر التمزق.
- الولادة. تشققات الشرج أكثر شيوعًا عند النساء بعد الولادة.
- مرض كرون. يتسبب مرض التهاب الأمعاء هذا في حدوث التهاب مزمن في القناة المعوية ، مما قد يجعل بطانة القناة الشرجية أكثر عرضة للتمزق.
- الجماع الشرجي.
- عمر. يمكن أن تحدث الشقوق الشرجية في أي عمر ، ولكنها أكثر شيوعًا عند الرضع والبالغين في منتصف العمر.
مضاعفات الشرخ الشرجي
يمكن أن تشمل مضاعفات الشق الشرجي:
الفشل في الشفاء: يعتبر الشق الشرجي الذي فشل في الشفاء في غضون ثمانية أسابيع مزمنًا وقد يحتاج إلى مزيد من العلاج.
تكرار الاصابة بالشرخ ، بمجرد أن تصاب بشق شرجي ، تكون عرضة لحدوث شق آخر.
المسيل للدموع التي تمتد إلى العضلات المحيطة. قد يمتد الشق الشرجي إلى حلقة العضلات التي تُبقي فتحة الشرج مغلقة (العضلة العاصرة الشرجية الداخلية) ، مما يجعل من الصعب على الشق الشرجي التئامها. يمكن أن يؤدي الشق غير المعالج إلى حدوث حالة من عدم الراحة التي قد تتطلب أدوية أو عمليات جراحية لتخفيف الألم وإصلاح الشق أو إزالته.
الوقاية من الشرخ الشرجي
قد تكون قادرًا على منع حدوث شق شرجي عن طريق اتخاذ تدابير لمنع الإمساك أو الإسهال، تناول الأطعمة الغنية بالألياف ، وشرب السوائل وممارسة الرياضة بانتظام للحفاظ على من الضغط أثناء حركة الأمعاء.
من المحتمل أن يسأل طبيبك عن تاريخك الطبي وإجراء فحص بدني ، بما في ذلك فحص لطيف للمنطقة الشرجية، في كثير من الأحيان المسيل للدموع مرئية. عادة ما يكون هذا الامتحان هو كل ما هو مطلوب لتشخيص الشق الشرجي.
يشبه الشق الحاد دمعًا جديدًا ، يشبه إلى حد ما قص الورق. من المحتمل أن يكون للشرخ المزمن دموع أعمق ، وقد يحدث نمو سمين داخلي أو خارجي، يعتبر الشق مزمنًا إذا استمر أكثر من ثمانية أسابيع.
تشخيص الشرخ الشرجي
تنظير الشرج: المنظار هو جهاز أنبوبي يتم إدخاله في فتحة الشرج لمساعدة طبيبك على تصور المستقيم والشرج.
تنظير السيني المرن: سيقوم الطبيب بإدخال أنبوب رفيع ومرن مع مقطع فيديو صغير في الجزء السفلي من القولون. قد يتم إجراء هذا الاختبار إذا كان عمرك أقل من 50 عامًا وليس لديك عوامل خطر للأمراض المعوية أو سرطان القولون.
تنظير القولون: سيقوم الطبيب بإدخال أنبوب مرن في المستقيم لتفقد القولون بأكمله. قد يتم إجراء هذا الاختبار إذا كان عمرك أكبر من 50 عامًا أو كان لديك عوامل خطر الإصابة بسرطان القولون أو علامات حالات أخرى أو أعراض أخرى مثل ألم البطن أو الإسهال.
علاج الشرخ الشرجي
غالبًا ما تلتئم الشقوق الشرجية في غضون أسابيع قليلة إذا اتخذت خطوات للحفاظ على نعومة البراز ، مثل زيادة كمية الألياف والسوائل التي تتناولها. يمكن للنقع في الماء الدافئ لمدة 10 إلى 20 دقيقة عدة مرات في اليوم ، وخاصة بعد حركات الأمعاء ، أن يساعد على استرخاء العضلة العاصرة وتعزيز الشفاء، إذا استمرت الأعراض ، فستحتاج على الأرجح إلى مزيد من العلاج.
العلاجات غير الجراحية
النتروجليسرين المطبق خارجيًا (المستقيم) ، للمساعدة في زيادة تدفق الدم إلى الشق وتعزيز الشفاء وللمساعدة في استرخاء العضلة العاصرة الشرجية. يعتبر النتروجليسرين هو العلاج الطبي المفضل عندما تفشل التدابير المحافظة الأخرى. الآثار الجانبية قد تشمل الصداع ، والتي يمكن أن تكون شديدة.
قد تكون الكريمات المخدرة الموضعية مثل يدوكائين هيدروكلوريد (زيلوكائين) مفيدة لتخفيف الآلام.
حقن توكسين البوتولينوم من النوع A (البوتوكس) ، لشل عضلة العضلة العاصرة الشرجية وتخفيف التشنجات.
يمكن أن تساعد أدوية ضغط الدم ، مثل نيفيديبين عن طريق الفم (Procardia) أو الديلتيازيم (Cardizem) على الاسترخاء في العضلة العاصرة الشرجية. يمكن تناول هذه الأدوية عن طريق الفم أو تطبيقها خارجياً ويمكن استخدامها عندما لا يكون النتروجليسرين فعالًا أو يسبب آثارًا جانبية كبيرة.
العملية الجراحية
إذا كان لديك شق شرجي مزمن مقاوم للعلاجات الأخرى ، أو إذا كانت الأعراض شديدة ، فقد يوصي طبيبك بإجراء عملية جراحية. يقوم الأطباء عادة بإجراء عملية تسمى بضع العضلة العاصرة الداخلية ، والتي تنطوي على قطع جزء صغير من عضلة العضلة العاصرة الشرجية لتقليل التشنج والألم ، وتشجيع الشفاء.
لقد وجدت الدراسات أن الشق المزمن ، تكون الجراحة أكثر فعالية من أي علاج طبي. ومع ذلك ، فإن الجراحة تنطوي على خطر بسيط للتسبب في سلس البول.
العلاجات المنزلية
قد تساعد العديد من التغييرات في نمط الحياة في تخفيف الانزعاج وتعزيز التئام الشق الشرجي ، وكذلك منع تكرار حدوث ما يلي:
أضف الألياف إلى نظامك الغذائي. إن تناول حوالي 25 إلى 30 جرامًا من الألياف يوميًا يمكن أن يساعد في الحفاظ على البراز طريًا وتحسين الشفاء. تشمل الأطعمة الغنية بالألياف الفواكه والخضروات والمكسرات والحبوب الكاملة. يمكنك أيضا أن تأخذ ملحق الألياف. قد تؤدي إضافة الألياف إلى حدوث انتفاخ بالغاز ، لذا قم بزيادة تناولك تدريجياً.
اشرب سوائل كافية. تساعد السوائل على منع الإمساك.
تجنب الإجهاد أثناء حركات الأمعاء. الشد يخلق الضغط ، والذي يمكن أن يفتح المسيل للدموع الشفاء أو يتسبب في تمزق جديد.
إذا كان طفلك يعاني من شق شرجي ، فتأكد من تغيير الحفاضات بشكل متكرر ، وغسل المنطقة برفق ومناقشة المشكلة مع طبيب طفلك.