الفشل الكلوي المزمن ، على عكس الفشل الكلوي الحاد ، مرض بطيء وتدريجي ويسير تدريجياً، حتى لو توقفت إحدى الكليتين عن العمل ، يمكن للآخرى القيام بمهام طبيعية، لا يتم عادة ظهور أعراض المرض بشكل ملحوظ إلى أن يتطور المرض بشكل جيد إلى حد ما وتصبح الحالة حادة، و في أي وقت معظم الضرر لا رجعة فيه.
من المهم أن يخضع الأشخاص الذين يتعرضون لخطر كبير للإصابة بأمراض الكلى لعمل تحاليل وظائف الكلى لديهم بانتظام من اجل الاكتشاف المبكر الذي قد يساعد بشكل كبير في منع تلف الكلى الخطير.
علامات الاصابة بالفشل الكلوي المزمن
حدوث فقر دم
دم في البول
البول الداكن
انخفاض اليقظة العقلية
انخفاض انتاج البول
الوذمة – تورم القدمين واليدين والكاحلين ( و الوجه إذا كانت الوذمة شديدة)
الشعور بالتعب
ارتفاع ضغط الدم
الشعور بالأرق
حكة في الجلد ، يمكن أن تصبح مستمرة
فقدان الشهية
عجز الذكور عن الحصول على الانتصاب أو الحفاظ عليه ( خلل الانتصاب )
التبول أكثر تواترا ، وخاصة في الليل
تشنجات العضلات
تشنجات العضلات
حدوث غثيان
ألم على الجانب أو منتصف إلى أسفل الظهر
ضيق في التنفس
البروتين في البول
تغيير مفاجئ في وزن الجسم
الصداع غير المبرر
مراحل امراض الكلى التي تؤدي الى الفشل الكلوي
المرحلة 1 – معدل GFR أمر طبيعي .. ومع ذلك ، يتم الكشف عن أدلة على وجود مرض الكلى.
المرحلة 2 – معدل GFR أقل من 90 ملليلتر ، وفيه يتم اكتشاف دليل على مرض بالكلى.
المرحلة 3 – معدل GFR أقل من 60 ملليلتر ، وفيه يتم اكتشاف دليل على وجود خلل بالكلى.
المرحلة 4 – معدل GRF أقل من 30 ملليلتر ، وفيه يتم الكشف عن دليل على وجود مرض بالكلى.
المرحلة 5 – معدل GFR أقل من 15 ملليلتر. حدث الفشل الكلوي.
غالبية المرضى الذين يعانون من مرض الكلى المزمن نادرا ما يتقدمون بعد المرحلة 2، من المهم أن يتم تشخيص مرض الكلى وعلاجه مبكرا للوقاية من أضرار جسيمة.
يجب أن يخضع مرضى السكري لاختبار سنوي يقيس البول الزلالي (كميات صغيرة من البروتين) في البول. يمكن لهذا الاختبار اكتشاف اعتلال الكلية السكري المبكر (تلف الكلى المبكر المرتبط بمرض السكري).
هل يعالج الفشل الكلوي المزمن ؟
لا يوجد علاج حالي لمرض الكلى المزمن، ومع ذلك ، يمكن أن تساعد بعض العلاجات في السيطرة على العلامات والأعراض ، وتقليل خطر حدوث مضاعفات ، وإبطاء تقدم المرض.
المرضى الذين يعانون من مرض الكلى المزمن عادة ما يحتاجون إلى تناول عدد كبير من الأدوية. تشمل العلاجات:
علاج فقر الدم
الهيموغلوبين هو المادة الموجودة في خلايا الدم الحمراء التي تحمل الأكسجين الحيوي في جميع أنحاء الجسم. إذا كانت مستويات الهيموغلوبين منخفضة ، فإن المريض يعاني من فقر الدم.
سيحتاج بعض مرضى أمراض الكلى الذين يعانون من فقر الدم إلى عمليات نقل دم، و عادة ما يتعين على المريض المصاب بمرض الكلى تناول مكملات الحديد ، إما في شكل أقراص كبريتات حديدية يومية ، أو في بعض الأحيان في شكل حقن.
توازن الفوسفات
قد لا يتمكن الأشخاص المصابون بأمراض الكلى من التخلص من الفوسفات من الجسم بشكل صحيح، وسيتم نصح المرضى بتقليل استهلاكهم من الفوسفات الغذائي – وهذا يعني عادة تقليل استهلاك منتجات الألبان واللحوم الحمراء والبيض والأسماك.
ضغط دم مرتفع
ارتفاع ضغط الدم هو مشكلة شائعة للمرضى الذين يعانون من مرض الكلى المزمن. من المهم خفض ضغط الدم لحماية الكلى ، وبالتالي إبطاء تقدم المرض.
حكة الجلد
مضادات الهيستامين ، مثل الكلورفينامين ، قد تساعد في تخفيف أعراض الحكة.
الأدوية المضادة للمرض
إذا تراكمت السموم في الجسم لأن الكليتين لا تعملان بشكل صحيح ، فقد يشعر المرضى بالغثيان ، الأدوية مثل السيكليزين أو ميتاكوبراميد تساعد في تخفيف المرض.
مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (الأدوية المضادة للالتهابات)
يجب تجنب مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، مثل الأسبرين أو الإيبوبروفين وأخذها فقط إذا أوصى الطبيب بذلك.
نهاية المرحلة العلاجية
هذا هو عندما تعمل الكلى في أقل من 10-15 في المئة من القدرة العادية. التدابير المستخدمة حتى الآن – النظام الغذائي والأدوية والعلاجات التي تتحكم في الأسباب الكامنة – لم تعد كافية. لا يمكن للكلى من المرضى الذين يعانون من مرض الكلى في نهاية المرحلة مواكبة عملية التخلص من النفايات والسوائل من تلقاء أنفسهم – سيحتاج المريض إلى غسيل الكلى أو زرع الكلى من أجل البقاء.
سيحاول معظم الأطباء تأخير الحاجة إلى غسيل الكلى أو زرع الكلى لأطول فترة ممكنة لأنها تحمل مخاطر حدوث مضاعفات خطيرة، ولكن اذا وصل الامر الى ضرورة الغسيل الكلوي فلا يوجد ما يمنع الان من ضرورة الدخول في طريق الغسيل الكلوي .